메트로니다졸은 지난 포스팅에서 설명 했듯, 세균성 질염, 트리코모나스성 질염에 사용이 된다.
지난 포스팅에서는 카네스텐과 후라시닐에 대해서 비교를 해봤다면 이번에는 플루코나졸을 추가하여메트로니다졸 vs 플루코나졸 vs 클로트리마졸3개의 약을 비교해보자.
3개의 약은 모두 질염에 사용될 수 있는데 조금씩 차이가 있다.
[포스팅 순서]- 메트로니다졸(후라시닐 요약)- 클로트리마졸 (카네스텐 요약)- 메트로니다졸, 클로트리마졸 자세한 내용 링크- 플루코나졸
메트로니다졸?
정확히는, 메트로니다졸은 항생제는 아니다. 말라리아와 같은 원충생물을 죽이는 항원충제이면서 항생물질이다.이 약은 세균 감염에도 쓰이며주로 여성의 세균성 질염 치료에 쓰인다. [메트로니다졸의 임상적 사용]세균성 질염, 트리코모나스성 질염트리코모나스 보균자, 소장 편모충 감염 (Giardia infections) 아메바성 간 농양 (amebic liver abscess)아메바성 이질 (infection of the colon causing bloody diarrhea), abscesses (in the liver, pelvis, abdomen, and brain, C. difficile, Helicobacter pylori (H. pylori), acne rosacea, 디플루칸후라시닐카네스텐 질정FluconazoleMetronidazolegClotrimazole항진균제항생물질, 항원충제항진균제1. 질칸디다증2. 점막칸디다증(구강 인두, 식도, 기관지 폐감염)3.크립토콕쿠스증4. 진균감염증 예방5. 손·발톱 무좀, 및 무좀, 피부진균1.트리코모나스감염2.혐기성균 감염증3.아메바증 칸디다성 질염진균의 cytochrome P-450 의존성 효소를 억제함으로써 ergosterol의 생합성을 억제해서 세포막 합성을 방해한다. 감수성균에서 DNA의 나선형 구조를 파괴 단백합성을 억제함으로써 살균 전자전달 단백질이 전자를metronidazole의 nitro기에 전달하여 짧은 시간이지만 nitroso활성산소(free radical)를 형성환원된 metronidazole과 활성산소는 DNA와 반응하여 DNA합성을 억제시켜 세균을 사멸Imidazole계 항진균제로 진균의 세포막에 있는 인지질에 결합하여 세포막 합성에 필요한 ergosterole과 다른 sterol의 합성을 억제, 세포막 투과성을 변화필수적인 세포내 물질의 손실을 유발, 세포사멸1. 질칸디다증 : 150 mg 단회2. 칸디다증구강 인두 칸디다증: 1일 1회 50 mg 7-14일간 투여3. 크립토콕쿠스증1일 1회 200 – 400 mg 6-8주4.손발톰 무좀 1주 1회 150 mg 6-12개월5.무좀, 진균성 피부 1일 1회 50 mg 또는 1주 1회 150mg 2-4주1.트리코모나스성 질염: 2g 1회 복용2.세균성 질염:1일 3-4회 500mg씩 7-10일간 복용 1일 최대량 4 g 초과x 7 ∼ 10일간 치료트리코모나스증1일 2회 250mg 10일간(1정,6일연속)보통 1일 1회 100 mg(1정) 연속 6일간 취침시 삽입. (2정,3일연속)단기요법으로 보통성인 1일 1회 200 mg(2정) 연속 3일간 취침시 삽입(고용량1회 요법)* 클로트리마졸 500mg제품 1일1회500mg(1정)1일간 취침시 삽입*크림1일 1~3회 환부(질환부위) 1-4주metronidazole 겔 제제 주사(딸기코), 세균성 질염에 사용Metronidazole겔을 주사(딸기코)에 사용할 때는 1일 2회 아침 저녁metronidazole 0.75%겔을 5g씩 1일 1회 5일간 질내 삽입 clotrimazole 크림피부사상균,효모곰팡이,기타 진균에 의한 피부진균증에 사용경구로 복용시는 1~2시간 후 최고 혈중 농도에 도달단백결합률은 20%이하뇌척수액,타액,유즙으로도 분포.60%가 소변으로 배설되며 6~15%는 변으로 배설된다. 경구 복용시는 거의 비활성 상태 배설피부에 바르거나 질내 사용시 미량 흡수된다.질정의 경우 최고 혈중 농도에 도달하는데 삽입 후 1~2일현기증,두통,설사,식욕부진,구토, 요색의 짙어짐생식기부분 피부 벗겨짐,가려움증,발진,부종,홍반,작열감,불편감 #항진균제비교 #비교 #정리 #차이 클로트리마졸(카네스텐)카네스텐인클로트리마졸은 기본적으로 항진균제로 곰팡이균을 죽이는 약이기 때문에 칸디다성 질염에 사용되는 약이다. 클로트리마졸 성분은 현재 국내에서 질정으로는 100mg, 500mg 가 시판되고 있으며, 크림으로도 유통되고 있다. [추가 내용 및 요약]외용 : 정상 피부를 통해서는 거의 흡수되지 않는다.질 크림 : 질내 농도 : 8-24 시간 이내 질정 : 질내 농도 : 1-2 일 이내진균 세포막 투과성을 변화시켜,세포내 물질의 손실을 유발 후 세포사멸클로트리마졸의 치료기간 중에는 모유수유는 중단*클로트리마졸 100mg 제품(1정,6일연속)보통 1일 1회 100 mg(1정) 연속 6일간 취침시 질내 깊숙이 삽입. (2정,3일연속)단기요법으로 보통 성인 1일 1회 200 mg(2정)연속 3일간 취침시 질내 깊숙이 삽입(고용량 1회 요법)* 클로트리마졸 500 mg 제품 1일 1회 500 mg(1정)1일간 취침시 질내 깊숙이 삽입*크림1일 1~3회 환부(질환부위)1-4주 클로트리마졸, 메트로니다졸의 자세한 내용 [약사가 알려주는 약] 질염 약 항진균제 후라시닐 vs 카네스텐 카마졸 비교, 차이 카네마졸 질정 로마졸 크림 ( 클로트리마졸 성분,효능,효과,주의사항,부작용,기전,원리,복용법)[ 포스팅 순서 ] – 서론(포스팅에 따라 길 수 있음 주의 TMI )* 급하신 분은 스킵하고 읽으시면 됩니다~…blog.naver.com 플루코나졸?#항진균제 로, 세균이 아닌 곰팡이균에 의한 감염, 염증을 치료하는 약이다. [임상적 사용]Nystatin이나 clotrimazole에 반응하지 않는 구강 칸디다증, 질 칸디다증 치료 방광염이나 식도염 같은 치명적이지 않은 칸디다 감염 치료 간비(hepatosplenic) 칸디다증 치료 과민반응 등으로 amphotericin B 치료를 견디지 못하는 환자에서 발생한 칸디다 감염 치료 Cryptocccus에 의한 감염 치료 AIDS 환자에서 발생한 Cryptococcus에 의한 뇌막염 예방 골수 이식을 받은 환자에서 진균에 의한 감염 예방 손·발톱진균증, 무좀(족부백선), 체부백선, 완선(샅백선), 어루러기 및 피부칸디다증을 포함한 피부진균 감염증위의 두약과 가장 다른점이 있다면, 손 #발톱무좀 , #무좀 , 피부 진균감염증 에도 사용이 된다는 것이다 ..가장 활용도가 높은 약이다. #무좀약 * #적응증 이 다양한 만큼, #복용방법 도 다양하니, 용법을 확인하도록 하자. #사용방법 용량 용법 1. 질칸디다증 : 150 mg 단회2. 칸디다증구강 인두 칸디다증: 1일 1회 50 mg 7-14일간 투여3. 크립토콕쿠스증1일 1회 200 – 400 mg 6-8주4.손발톰 무좀 1주 1회 150 mg 6-12개월5.무좀, 진균성 피부 1일 1회 50 mg 또는 1주 1회 150mg 2-4주 금기1) 이 약 및 다른 부형제, 다른 아졸계 약물에 과민반응의 병력2) 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성 및 수유부3) 다음의 약을 투여받고 있는 환자:- 다회용량상호작용시험결과에 근거하여, 이 약을 1일 당 400 mg 또는 그 이상 용량을 반복 투여 받고 있는 환자에게 테르페나딘과의 병용- QT 간격 연장 시키는 약물 및 CYP3A4에 의해 대사되는 시사프라이드, 아스테미졸, 에리트로마이신, 피모짓, 퀴니딘과의 병용- 에르고타민, 디히드로에르고타민4) 이 약은 유당을 함유하고 있으므로, 갈락토오스 불내성(galactose intolerance), Lapp 유당분해효소 결핍증(Lapp lactase deficiency) 또는 포도당-갈락토오스 흡수장애(glucose-galactose malabsorption) 등의 유전적인 문제가 있는 환자에게는 투여하면 안된다.#부작용 #주의사항 부작용신체계빈도이상반응혈액 및 림프계 이상드물게무과립구증, 백혈구감소증호중구감소증, 저혈소판증면역계 이상드물게아나필락시스, 혈관부종대사 및 영양계 이상드물게고중성지방혈증, 고콜레스테롤혈증, 저칼륨혈증정신계 이상흔하지 않게불면증, 졸림신경계 이상흔하게두통흔하지 않게발작, 현기증, 감각이상, 미각이상드물게떨림청각 및 미로 이상흔하지 않게어지럼심장계 이상드물게Torsade de pointes, QT연장위장관계 이상흔하게복통, 설사, 오심, 구토흔하지 않게소화불량, 고창, 입안건조간∙담도계 이상흔하게ALT(Alanine aminotransferase) 증가,AST(Aspartate aminotransferase) 증가,혈중alkaline phosphatase 증가흔하지 않게담즙울체, 황달, 빌리루빈 증가드물게간독성(드물게 치명적 경우 포함), 간부전, 간세포괴사, 간염, 간세포손상피부 및 피하조직 이상흔하게발진흔하지 않게가려움, 두드러기, 땀분비증가, 약물발진a드물게중독성 표피 괴사용해, 스티븐슨-존슨 증후군, 급성 범발성 발진성 농포증, 탈락피부염, 얼굴부종, 탈모빈도불명호산구증가증과 전신증상을 동반한 약물반응 (DRESS)근골격계, 결합조직 및 뼈이상흔하지 않게근육통전신 이상 및 투여 부위 상태흔하지 않게피로, 권태, 무력증, 발열 #기전 #치료원리 #원리 #약리 디플루칸후라시닐카네스텐 질정FluconazoleMetronidazolegClotrimazole항진균제항생물질, 항원충제항진균제1. 질칸디다증2. 점막칸디다증(구강 인두, 식도, 기관지 폐감염)3.크립토콕쿠스증4. 진균감염증 예방5. 손·발톱 무좀, 및 무좀, 피부진균1.트리코모나스감염2.혐기성균 감염증3.아메바증 칸디다성 질염진균의 cytochrome P-450 의존성 효소를 억제함으로써 ergosterol의 생합성을 억제해서 세포막 합성을 방해한다. 감수성균에서 DNA의 나선형 구조를 파괴 단백합성을 억제함으로써 살균 전자전달 단백질이 전자를metronidazole의 nitro기에 전달하여 짧은 시간이지만 nitroso활성산소(free radical)를 형성환원된 metronidazole과 활성산소는 DNA와 반응하여 DNA합성을 억제시켜 세균을 사멸Imidazole계 항진균제로 진균의 세포막에 있는 인지질에 결합하여 세포막 합성에 필요한 ergosterole과 다른 sterol의 합성을 억제, 세포막 투과성을 변화필수적인 세포내 물질의 손실을 유발, 세포사멸1. 질칸디다증 : 150 mg 단회2. 칸디다증구강 인두 칸디다1일 1회 50 mg 7-14일간 투여3. 크립토콕쿠스1일 1회 200 – 400 mg 6-8주4.손발톰 무좀 1주 1회 150 mg 6-12개월5.무좀,진균성피부 1일 1회 50 mg 또는 1주 1회 150mg 2-4주1.트리코모나스성 질염: 2g 1회 복용2.세균성질염:1일 3-4회 500mg씩 7-10일간 복용 1일 최대량 4 g 초과x 7 ∼ 10일간 치료트리코모나스증1일 2회 250mg 10일간(1정,6일연속)보통 1일 1회 100 mg(1정) 연속 6일간 취침시 삽입. (2정,3일연속)단기요법으로 보 성인 1일1회 200mg(2정) 연속 3일간 취침시 삽입(고용량 1회 요법)* 클로트리마졸 500mg 1일 1회 500 mg(1정)1일간 취침시삽입*크림1일 1~3회 환부(질환부위) 1-4주metronidazole 겔 제제 주사(딸기코), 세균성 질염에 사용Metronidazole겔을 주사(딸기코)에 사용할 때는 1일 2회 아침 저녁metronidazole 0.75%겔을 5g씩 1일 1회 5일간 질내 삽입 clotrimazole 크림피부사상균,효모곰팡이,기타 진균에 의한 피부진균증에 사용경구로 복용시는 1~2시간 후 최고 혈중 농도에 도달단백결합률은 20%이하뇌척수액,타액,유즙으로도 분포.60%가 소변으로 배설되며 6~15%는 변으로 배설된다. 경구 복용시는 거의 비활성 상태 배설피부에 바르거나 질내 사용시 미량 흡수된다.질정의 경우 최고 혈중 농도에 도달하는데 삽입 후 1~2일현기증,두통,설사,식욕부진,구토, 요색의 짙어짐생식기부분 피부 벗겨짐,가려움증,발진,부종,홍반,작열감,불편감 질염질염은 정상적으로 질 내에 살면서 질을 산성으로 유지시키는 락토바실리(lactobacilli)라는 유산균이 없어지고 대신 혐기성 세균이나 곰팡이균이 증식하면서 발생하는 질 내 감염증 질분비물정상칸디다성 질염세균성 질염트리코모나스성 질염가장 흔한 원인균은 Candida albicans질내 정상균이다른 균들로 대체되면서 생기며 잦은 질 세척,살정약(피임약),복잡한 성관계 등이 원인질편모충에 의한 감염으로대부분 성관계에 의해 발생드물게 목욕타월,변기 등으로 인해 감염클로트리마졸 (카네스텐 질정) 메트로니다졸(후라시닐)메트로니다졸(후라시닐)색투명 또는 흰색흰색흰색에서 회색노란색에서 초록색냄새없음없음생선 냄새악취농도솜모양솜모양균질균질점도높음높음낮음낮음pH<4.54~4.5>4.55~6.0성교통없음있음없음있음 플루코나졸 성분의 약국내에 50mg 와 150mg 가 유통되고있다 디푸루칸 유나졸 로나졸 푸가졸 휴텍스플루코나졸 다나젠플루코나졸 다나칸 다이플루 다코나 푸루나 대화플루코나졸 대우플루코나졸 뉴플코졸 데이칸 동성플루코나졸 디코나졸 디나졸 디파졸디나칸 디푸란 디로칸 디푸칸디루칸 디푸나졸 디무로칸 디프라졸 디카졸 디프루졸 디후렉스 마이코나졸 루나졸마이코졸 루코나졸 메가플나졸 루코에스 메코나졸루코졸 셀프나졸 리드코졸 마이루칸 신신플루코나졸 신코나졸 씨플루코 아이나졸 유니코나졸 안국플루코나졸 유코졸 알플루코나졸 이노코나졸에이프로젤플루코나졸 이연플루코캡슐엔티푸나졸 제이플루 오스코나졸 조아플루코나졸 웅코나졸 카나졸 원플루 칸나졸 칸디나졸 티나졸 칸디나 파비스플루코나졸 칸디노 푸나졸엠 칸디놀 푸라졸 코니졸 푸로날 클리코졸 푸로칸 태극플루코나졸 푸록스 트리푸칸포르테 푸루코날 푸루코졸 프루코나푸르나 프르나졸 푸졸 프리나 푸코졸 프리졸 플코나 프리코나 프로난 플나졸 프루나칸 플나졸 프루나칸 플나졸 플라크 프루칸 플렉스 플루맥스 플로졸플루스칸 플로칸플루스타 플루원 플루졸 플루진 플루나졸 플루다졸 플루나졸 플루칸 플루캡 플루라졸 플루란 플루다졸캡슐 플루코나 한올플루코나졸플루코린 후나졸 플루코스졸 후로졸 플루코졸 후루가 플루코팜 후루날플루콘 후루존 플린칸 후루졸 플루코나졸 후코나졸 후코날 휴나졸 휴니즈플루코나졸 150mg 푸루나졸 푸라칸 다나젤플루코나졸 디루칸 디무로칸디카졸 셀프나졸 웅코나졸 카나졸 칸나졸 티나졸 디카졸 디프나졸 리코나졸 푸로날 푸나졸엠푸루코날 플루나 플루날 후루존 후루칸플루루카졸 플루코 플루코졸 플루코팜 네오코날 디코나졸 필루코 플루테칸